Diagnostische en prognostische waarde van B-type-natriuretische peptiden bij hartfalen of bij aanwijzingen daarvoor (2024)

Samenvatting

- Het biologisch actieve B-type-natriuretisch peptide of breinnatriuretisch peptide (BNP) en het biologisch inactieve N-terminaal proBNP (NT-proBNP) zijn door het hart geproduceerde stoffen die aan de circulatie worden afgegeven en vooral informatie geven over de vullingsdrukken van het hart.

- De accuratesse van BNP-plasmaspiegels voor de diagnostiek van hartfalen is vergelijkbaar met die van NT-proBNP-plasmaspiegels. Voor beide peptiden zijn betrouwbare assays ontwikkeld, waarvan sommige bruikbaar zijn voor snelle diagnostiek op een eerstehulpafdeling.

- Zowel in groepen patiënten met hartfalen als in de algemene bevolking is er een verband tussen BNP- en NT-proBNP-plasmaspiegels en het risico op cardiovasculaire sterfte, na correctie voor traditionele risicofactoren.

- Bevolkingsonderzoek middels BNP- of NT-proBNP-bepalingen om patiënten met hartfalen vroegtijdig op te sporen kan niet worden aangeraden wegens de te lage specificiteit: de plasmaspiegel van BNP of NT-proBNP wordt behalve door hartfalen beïnvloed door leeftijd, geslacht, ‘body-mass index’, nierfunctie en longcapaciteit.

- Er zijn aanwijzingen dat introductie van een snelle BNP-bepaling op de eerstehulpafdeling voor patiënten die zich melden met acute dyspnoe, leidt tot een doelmatigere diagnostiek en behandeling.

- Sequentiële bepaling van BNP- of NT-proBNP-plasmaspiegels bij klinische of poliklinische patiënten met hartfalen kan helpen de behandeling te optimaliseren, waardoor de met hartfalen samenhangende ziekte en sterfte afnemen.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:2553-7

Artikelinformatie
Auteursinformatie

Erasmus MC-Centrum, afd. Inwendige Geneeskunde, Huispost D 432, Postbus 2040, 3000 CA Rotterdam.

Hr.J.H.Rutten, arts in opleiding tot internist; hr.dr.F.Boomsma, biochemicus; hr.dr.A.H.van den Meiracker, internist.

Contact hr.dr.A.H.van den Meiracker (a.vandenmeiracker@erasmusmc.nl)

Diagnostische en prognostische waarde van B-type-natriuretische peptiden bij hartfalen of bij aanwijzingen daarvoor (1)

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?

Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.

ASK NTVG

Ook interessant

Commentaar Onduidelijkheden in de diagnostiek van hartfalen
Stand van zaken Atrium natriuretisch peptide en B-type-natriuretisch peptide: van laboratorium naar kliniek
Labquiz NT-proBNP
  • Meer gerelateerd …

Reacties

Login om een reactie te plaatsen

(Geen onderwerp)

Leiden, november 2007,

In de samenvatting van hun artikel melden Rutten et al. dat de bepaling van het B-type-natriuretisch peptide (BNP) niet kan worden gebruikt als test voor het opsporen van hartfalen in de algemene bevolking vanwege de te lage specificiteit (2007:2553-7). In het artikel zelf schrijven de auteurs dat screening op hartfalen op populatieniveau niet kan worden aanbevolen vanwege de matig positief voorspellende waarde van de bepaling. Beide stellingen houden hetzelfde in, namelijk dat de test in de algemene bevolking te veel fout-positieve uitslagen laat zien. Nu is het echter zo dat een test een hoge sensitiviteit moet hebben om een aandoening aan te kunnen tonen; met andere woorden, de test mag niet te veel fout-negatieve uitslagen hebben. Die uitslagen betreffen immers ook een deel van de zieken in de bevolking en die patiënten zouden niet worden opgespoord bij een te lage sensitiviteit, terwijl een stijging van de specificiteit niet veel invloed op deze fout-negatieve uitslagen heeft.

J.H.M. Souverijn

(Geen onderwerp)

Rotterdam, december 2007,

Collega Souverijn benadrukt dat een screeningstest een hoge sensitiviteit moet hebben; die noodzaak wordt door ons volledig onderschreven. Immers, om bij zoveel mogelijk individuen een bepaalde diagnose te kunnen stellen dient men te beschikken over een screeningstest met een extreem klein aantal fout-negatieve uitslagen (dat zijn negatieve testresultaten bij mensen die wel de aandoening hebben). Populatiestudies laten zien dat bepaling van natriuretische peptiden een matige tot slechte screeningstest is voor een verminderde systolische ejectiefractie. Zo vonden Vasan et al. in een onderzoek naar de testkenmerken van BNP binnen de ‘Framingham offspring’-populatie een oppervlakte onder de ‘receiver operating characteristics’(ROC)-curve van 0,72 voor mannen en 0,56 voor vrouwen.1 Voor de cohort mannen was de specificiteit slechts 45% bij een gekozen sensitiviteit van 80% voor het detecteren van systolische linkerventrikeldisfunctie. Bij de cohort vrouwen was de specificiteit nog beduidend lager. Bij de bevolking van Kopenhagen vonden Goetze et al. voor het aminoterminaal proBNP bij een gekozen sensitiviteit van 100% een specificiteit van 56% (voor mannen).2 De positief voorspellende waarde was evenwel niet hoger dan 1,4% door de lage prevalentie van linkerventrikeldisfunctie (0,6%). De combinatie van een relatief matige specificiteit bij een gekozen hoge sensitiviteit en een lage prevalentie van linkerventrikeldisfunctie binnen de algemene bevolking resulteert in een lage positief voorspellende waarde, waardoor de waarde van de bepaling van natriuretische peptiden als screeningstest voor hartfalen in de algemene populatie beperkt is. Dit geldt zeker niet voor populaties met een grote voorafkans op hartfalen, zoals de patiënten die zich presenteren met acute dyspnoe op de spoedeisendehulpafdeling of de patiënten die op grond van klachten verwezen worden voor nader diagnostisch onderzoek naar hartfalen.

J.H. Rutten

F. Boomsma

A.H. van den Meiracker

Literatuur

  1. Vasan RS, Benjamin EJ, Larson MG, Leip EP, Wang TJ, Wilson PW, et al. Plasma natriuretic peptides for community screening for left ventricular hypertrophy and systolic dysfunction: the Framingham heart study. JAMA. 2002;288:1252-9.

  2. Goetze JP, Mogelvang R, Maage L, Scharling H, Schnohr P, Sogaard P, et al. Plasma pro-B-type natriuretic peptide in the general population: screening for left ventricular hypertrophy and systolic dysfunction. Eur Heart J. 2006;27:3004-10.

Diagnostische en prognostische waarde van B-type-natriuretische peptiden bij hartfalen of bij aanwijzingen daarvoor (2024)

FAQs

Should I worry about high BNP? ›

BNP levels go up when the heart cannot pump the way it should. A result greater than 100 pg/mL is abnormal. The higher the number, the more likely heart failure is present and the more severe it is.

What is a B type natriuretic peptide BNP blood test? ›

A B-type natriuretic peptide (BNP) test gives your provider information about how your heart is working. This blood test measures the levels of a protein called BNP in your bloodstream. When your heart has to work harder to pump blood, it makes more BNP. Higher levels of BNP can be a sign of heart failure.

How to lower NT-proBNP naturally? ›

Practice yoga regularly to reduce stress, improve flexibility, and enhance cardiovascular function. Yoga postures, breathing techniques, and meditation can positively impact heart health and help lower NT-proBNP levels.

What does it mean if your BNP is low? ›

Conditions that can lower BNP levels include: Obesity. A quick buildup of fluid in the lungs called flash pulmonary edema. A rare form of heart failure called pericardial constriction.

Can inflammation cause a high BNP? ›

Indeed, Ogawa et al. in 2004 clearly demonstrated the pivotal role for pro-inflammatory cytokines to target the BNP gene (NPPB)8. Specifically, pro-inflammatory cytokines such as IL-1beta and TNF-alpha rapidly increased BNP mRNA in cultured cardiomyocytes resulting in enhanced BNP secretion.

What are four signs your heart is slowly failing you? ›

You may have trouble breathing, an irregular heartbeat, swollen legs, neck veins that stick out, and sounds from fluid built up in your lungs. Your doctor will check for these and other signs of heart failure. A test called an echocardiogram is often the best test to diagnose your heart failure.

What BNP level is worrisome? ›

Depending on your age, a BNP result of 400 pg/mL to 1,800 pg/mL signals acute heart failure. While a high BNP level is more well-known for being worrisome, some studies suggest that a low BNP can also be a sign of heart trouble.

Which is better proBNP or BNP? ›

Half-life and the plasma levels of NT-proBNP is higher than BNP, which may provide a better diagnostic value [9]. Moreover, NT-proBNP is a more stable specimen for diagnosis purposes as it is less likely to degrade in vitro and in vivo [10].

What is the treatment for high BNP? ›

Many used to treat heart failure can alter BNP levels. Diuretics such as spironolactone and AT-1/AT-2 receptor blockers, can all reduce natriuretic peptide concentrations.

What can falsely elevate proBNP? ›

Falsely high levels of BNP and NT-proBNP may be seen in females, with advancing age and in the presence of renal failure.
  • Females: The levels of both BNP and NT-proBNP are higher in females compared to males in all age groups. ...
  • Advancing age: With advancing age, the levels of both the natriuretic peptides increase.
May 23, 2023

What level of BNP is fatal? ›

Risk of death was highest in those with NT-proBNP >2000 pg/mL in short- and long-term follow-up (online supplemental table S4). Mortality rates in the >2000 pg/mL group were 27%, 62% and 82% at 1, 5 and 10 years, compared with 19%, 50% and 77%, respectively, in the 400–2000 pg/mL group.

What not to drink with heart failure? ›

Alcohol. Heart failure prevents the heart from pumping as well as it used to. Alcohol can make the problem worse and may weaken the heart muscle. It's best to avoid it in all forms, including wine.

What is normal BNP for a 75 year old? ›

If age is less than 50 years the upper normal value is 450 pg/ml, if age is between 50 and 75 years the upper normal value is 900 pg/ml, and if the age is higher than 75 years the upper normal value is 1800 pg/ml.

How do I fix my BNP? ›

How to Lower BNP Levels Naturally. Follow your doctor's advice, but you can take some steps at home in addition to treatment to help with your heart failure and get your BNP levels down. For instance: One study found that people who cut down on the amount of salt in their diet lowered their BNP.

What is the life expectancy of someone with high BNP? ›

In this study, we found that extremely high BNP value (>5000 ng/L) had a serious influence on both the short-term and long-term mortality rate. The mortality rate of 13 cases in 3 months was 53.8% (7/13), in 2 years was 69.2% (9/13) and in 5 years all patients died (13/13).

What is a critical level for BNP? ›

Critical value : BNP: >400 pg/mL (heart failure likely)

Can high BNP be temporary? ›

Exercise may cause BNP levels to rise temporarily. Stress can raise your levels of the hormone cortisol, which can also temporarily increase BNP levels. To confirm a heart failure diagnosis, your doctor may also recommend the following tests: full physical examination.

Top Articles
Latest Posts
Recommended Articles
Article information

Author: Trent Wehner

Last Updated:

Views: 5551

Rating: 4.6 / 5 (76 voted)

Reviews: 83% of readers found this page helpful

Author information

Name: Trent Wehner

Birthday: 1993-03-14

Address: 872 Kevin Squares, New Codyville, AK 01785-0416

Phone: +18698800304764

Job: Senior Farming Developer

Hobby: Paintball, Calligraphy, Hunting, Flying disc, Lapidary, Rafting, Inline skating

Introduction: My name is Trent Wehner, I am a talented, brainy, zealous, light, funny, gleaming, attractive person who loves writing and wants to share my knowledge and understanding with you.